VACUNAS
ESQUEMA Y DESCRIPCIÓN Y CONTRA INDICACIONES DE LAS DIFERENTES VACUNAS PARA LACTANTES Y NIÑA/OS Y ADOLESCENTES
Cada vez más, las vacunas están siendo mejor elaboradas y su empleo está libre de riesgos. Aún en los rarísimos casos de contraindicaciones, las fáciles precauciones a tomar permiten que todos los niños puedan protegerse de enfermedades que antes de ahora constituían graves peligros. Esta información que presento a ustedes se ha obtenido de : "The Guide to Contraindications to Vaccinations" desarrollada por "National Inmunization Program, Centers for Disease Control and Prevention". Estos datos son tomados de la Academia Americana de Pediatría, de la Academia de Medicina Familiar ambas de los Estados Unidos de Norte América.
Vacuna BCG
Se la contraindica solamente en casos de infección por HIV (SIDA) sea asintomático o sintomático, o en la mujer durante el embarazo.
Vacuna contra la Poliomielitis (IPV)
- NO En caso de alergia a la Neomicina
- NO En caso de alergia a Polimicina B Vacuna contra la Difteria, Coqueluche o Tos ferina y Tétanos (DPT)
- NO es contra indicación a la vacuna, la presencia de fiebre con o sin enfermedades no severas. En caso de fiebre con enfermedades moderadas o severas, se debe suspender la vacuna hasta que se inicie el proceso de recuperación de la enfermedad.
En caso de presentar algunas reacciones a una primera dosis de vacuna se tiene que tener en cuenta algunas precauciones:
- En caso de haber presentado desmayo, reacción semejante a un “shock” o llanto persistente e inconsolable por mas de tres horas en las 48 hrs. siguientes a la vacunación o incluso los casos que hubiesen presentado convulsiones en los tres días posteriores a la vacunación, no constituyen contraindicación por sí mismas, pero sí obligan a una valoración médica prolija y responsable. Constituyen los casos en que el médico es quien debe decidir responsablemente.
- En caso de presentar Encefalopatía en los 7 días posteriores a la vacuna = NO se debe administrar las siguientes dosis
- En caso de existir antecedentes familiares de reacciones adversas a la vacuna, o en caso de presentar temperaturas elevadas de más 40.5 grados centígrados o más = Administrar Acetaminofen en dosis adecuadas antes de la próxima dosis de vacuna y mantener el tratamiento cada 4 hrs. por 24 hrs. más.
En caso de problemas neurológicos (convulsiones, parálisis cerebral, retraso en el desarrollo) se deberá valorar individualmente la relación entre el beneficio y el riesgo de la vacuna. En general los lactantes y niños con condiciones neurológicas estables, incluyendo aquellos casos en los cuales las convulsiones están bien controladas se pueden vacunar. En caso que el paciente presente convulsiones 3 días antes de la siguiente dosis de la vacuna, es una causa de valoración especial, no es una contraindicación, pero si es una condición que requiere tener cierto grado de precaución.
Los bebes que nacieron prematuramente DEBEN vacunarse en la edad cronológica que corresponde a los Recién Nacidos a término, es decir en las edades del esquema de vacunas. En caso que el paciente desarrolle el Síndrome de Guillain Barré en las 6 semanas previas a la fecha de la próxima dosis de la vacuna se deberá valorar los beneficios de la vacunación versus la posibilidad de recurrencia del Síndrome de Guillain Barré, así pues se justifica completar las dosis de la primera serie de vacunación. (El primer año de vida).
Vacuna contra la Hepatitis B<
En caso de Prematuridad y si la madre es negativa para el antígeno de la Hepatitis B SI se puede administrar la vacuna al mes de edad. Si la madre es antígeno positiva para la Hepatitis B SI se debe administrar la vacuna en las próximas 12 hrs al nacimiento.
Vacuna MMR (Sarampión-Paperas-Rubéola)
Si los niños o niñas a ser vacunadas tienen historia de haber presentado reacción anafiláctica (alergia severa) a la Gelatina o a Substancias que contenga gelatina o que hayan tenido alergia a la Vacuna de la varicela se debe tener extremo cuidado en la administración de esta vacuna. Se debe considerar la necesidad de realizar antes de la vacuna un test Cutáneo de Alergia a la gelatina. No existe hasta el momento un protocolo específico para estos casos.
En los casos en los cuales el paciente sea infectado asintomático por el virus de SIDA (HIV) se los debe vacunar con la excepción de aquellos pacientes que sean severamente inmuno deprimidos, en cuyo caso se les podrá administrar sola la vacuna contra el sarampión. Es importante recordar que no se debe administrar Inmuno globulinas en forma conjunta o paralela a la vacuna MMR. Si se coloca la vacuna MMR, esperar al menos 2 semanas para la administración de Inmuno Globulinas. Si la dosisi de Inmuno Globulina administrada antes de la vacuna MMR es de 15 mg/kg de peso en forma intra muscular, se puede administrar la vacuna.
En casos de pacientes inmuno suprimidos por enfermedades o por tratamientos con corticoides o inmuno supresores en forma crónica NO deben recibir la vacuna. Las mujeres embarazadas no debe recibir la vacuna y si han sido vacunadas antes del embarazo se deberá esperar al menos 4 semanas antes del inicio del embarazo.
En aquellos casos en los cuales los pacientes sean portadores de Trombocitopenia o de Púrpura Trombocitopénica se deberá valorar individualmente el riesgo a administrar la vacuna o a las enfermedades como el sarampión o la rubéola. Estas enfermedades en algunos casos extremos puede producir por si solas Púrpura o Trombocitopenia. Se puede administrar paralelamente a la vacuna la prueba de PPD (Antiguamente conocida como Mantoux, para valorar la presencia o ausencia de Tuberculosis). En caso de que los pacientes presenten Tuberculosis (TBC) o sean positivos para el PPD se recomienda iniciar tratamiento contra la TBC antes de administrar la vacuna MMR ya que se ha descrito que esta vacuna exacerba y agrava la enfermedad.
Vacuna contra la Varicela
Si los niños o niñas a ser vacunadas tienen historia de haber presentado reacción anafiláctica (alergia severa) a la Gelatina o a Substancias que contenga gelatina se debe tener extremo cuidado en la administración de esta vacuna. Se debe considerar la necesidad de realizar antes de la vacuna un Examen Cutáneo de Alergia a la gelatina. No existe hasta el momento un protocolo específico para estos casos.
En caso de alergia a la Neomicina NO se debe administrar la vacuna. En caso de estar en tratamiento con drogas antivirales como ser el Aciclovir o Velaciclovir se debe estar conciente que estos medicamentos disminuirán el efecto protector de la vacuna, por lo tanto se recomienda suspender su administración al menos 24 hrs. antes de la administración de la vacuna de acuerdo a evaluación de su médico pedíatra.
En caso de haber recibido Transplante de Células Hematopoyéticas NO se debe administrar la vacuna. En caso de ser portador de VIH y ser asintomático del SIDA, se debe valorara clínicamente si se debe o no administrar la vacuna.
NO se debe administrar la vacuna de Varicela hasta al menos 5 meses después de que el paciente haya recibido Transfusión Sanguínea o Transfusión de Plasma, Inmuno Globulina G. Tampoco se debe administrar Inmuno Globulina G hasta tres semanas después de administrada la vacuna.
Las mujeres en edad fértil, no podrán embarazarse hasta al menos 4 semanas posteriores a la administración de la vacuna. NO se recomienda administrar la vacuna de varicela a aquellos pacientes portadores de Tuberculosis Activa no tratada.
Vacuna Hepatitis A
Si la vacuna de Hepatitis A es la “ Vacuna HAVRIX” NO se debe administrarla en caso que el paciente sea portador de alergia a “2-Phenoxyethanol”. Consulte a su Médico Pediatra para tomar la decisión.
En caso de alergia a “ALUM” NO administrar la vacuna. En caso de las mujeres en edad fértil y que estén cursando un embarazo se debe valorar individualmente por su Obstetra-Ginecólogo el riesgo a la vacuna vs. el riesgo a la enfermedad.
Vacuna Hepatitis B
En caso de alergia a la Levadura de Hornear NO se debe administrar la vacuna. A los prematuros o niños de menos de 2000 grs de peso al nacer y cuya madre sea anfígeno negativa para Hepatitis B, el niño SI puede recibir la vacuna a la edad cronológica de un mes. Los prematuros que sean dados de alta antes del mes de edad cronológica deben recibir la vacuna de Hepatitis B al ser dados de alta.
Vacuna contra Papiloma Virus Humano
Esta vacuna de reciente inclusión en el listado de vacunas por la Organización Mundial de la Salud, previene en forma eficiente, cuando es aplicada antes de la primera relación sexual en la mujer. Por este motivo se ha decidido que la mejor edad es a partir de los 9 a 12 años de edad, dependiendo de cada país. Se deben administrar tres dosis Se ha descrito que el papiloma Virus es el primer responsable del Cáncer Cervico Uterino y de la Verruga Genital. Existen dos tipos de vacunas. Una que es específica para prevenir exclusivamente en Cáncer Cervico Uterino y otra que es para prevenir además la Verruga Genital. La elección entre ambas dependerá de una valoración familiar en común acuerdo con el Pediatra. Esta vacuna aun no se ha incluido en el esquema obligatorio de algunos países debido al elevado costo, por lo tanto es una vacuna de libre elección, sin embargo es absolutamente recomendable por su eficacia y eficiencia en la protección contra el Cáncer Cervico Uterino.
Vacuna Contra la Influenza
Esta es una vacuna que previene la Gripe producida por un serotipo del Virus de Influenza.
Vacuna contra el virus H1N1
Es una vacuna que previene de la Gripe “porcina” de liberación reciente, Septiembre de 2009, aun no esta disponible en Sud América.
NOTA
Todos los padres de familia o personas a cargo de niños y adolescentes deben convertirse en promotores voluntarios de las vacunas ya que estos biológicos disminuyen realmente el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles y por lo tanto disminuyen las tasas de mortalidad infantil. Aun tenemos, a nivel mundial mas de un 20% de niños recién nacidos que no acceden a las vacunas y además los niveles de cobertura aun no han logrado ser significativamente elevados para prevenir la enfermedad y la muerte en forma efectiva.
| ESQUEMA DE VACUNAS | ||||||||||
| EDAD | ||||||||||
| VACUNAS | RN | 2 meses | 4 meses | 6 meses | 12 meses | 15 meses | 18 meses | 2 años | 4 - 6 años | 10 años |
| DTP/DTaP | Si | Si | Si | Si | Si | |||||
| Hib | Si | Si | Si | Si | ||||||
| Polio (OPV/IPV) | Si | Si | Si | Si | Si | |||||
| Neumococo | Si | Si | Si | Si | ||||||
| Varicela | Si | Si | ||||||||
| MMR | Si | Si | ||||||||
| Hep A | Si | Si | ||||||||
| Hep B | Si | Si | Si | Si | ||||||
| Rotavirus | Si | Si | Si | Si | ||||||
| Papilomavirus | 3 dosis | |||||||||
| PPD | Si | |||||||||